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¿Él se aplica a Medicaid?
¿Él se aplica a Medicaid?
Anonim

Los planes de salud comerciales, Medicare y Medicaid se basan en las medidas de HEDIS para comparar la calidad del plan de salud. … Los planes de Medicare, pero no Medicaid o los planes comerciales, utilizan una medida HEDIS para registrar las visitas de seguimiento al médico de las personas con múltiples afecciones crónicas de alto riesgo después de su ingreso en el servicio de urgencias.

¿A quién se aplica HEDIS?

HEDIS (pronunciado he´-dus) significa Conjunto de datos e información sobre la eficacia de la atención médica. Los empleadores y las personas utilizan HEDIS para medir la calidad de los planes de salud. HEDIS mide qué tan bien los planes de salud brindan servicio y atención a sus miembros.

¿Se aplica HEDIS a Medicare?

Un incentivo para que muchos planes de salud recopilen datos HEDIS es un requisito de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de que las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) presenten los datos HEDIS de Medicare en orden para proporcionar servicios de HMO para afiliados de Medicare bajo un programa llamado Medicare Advantage.

¿HEDIS es solo para Medicare?

Todos los planes de Medicare requeridos por CMS para enviar HEDIS están incluidos en las calificaciones publicadas. Los planes de Medicare que no están obligados por CMS a presentar HEDIS no se incluyen en las calificaciones publicadas a menos que hayan obtenido la acreditación de NCQA.

¿Quién recopila los datos de HEDIS?

NCQA recopila datos HEDIS de planes de salud, organizaciones de atención médica y agencias gubernamentales. Los datos se utilizan para mejorar las medidas de HEDIS y el sistema de atención médica. Los visitantes de esta página a menudo consultan las preguntas frecuentes de HEDIS, las preguntas frecuentes de QRS o hacen una pregunta a través de MyNCQA.

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